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湛河区政府信息公开申请表

发布时间:2015-04-28阅读数:181字号:【    

平顶山湛河区政府信息公开申请表

姓名


工作单位


证件名称


证件号码


通信地址


邮政编码


联系电话


电子邮箱


名称


组织机构代码


营业执照信息


法人代表


联系人姓名


联系人电话


通信地址


邮政编码


联系人电子邮箱


传真


申请人签名或者盖章


申请时间

年    月    日

所需信息情况

所需信息

内容描述


是否申请减免费用

□申请。请提供相关证明

□不

所需信息的指定提

供方式(可多选)

□纸面

□电子邮件

□光盘

获取信息的方式(可多选)

□邮寄

□快递

□电子邮件

□传真

□自行邻取/当场阅读、抄录

□若受理机关无法按指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

选  填  部  分

所需信息的编号


所需信息的用途